Excisão das Glândulas Axiliares

Consiste na retirada de segmento da pele da axila rica em glândulas sudoríparas. O resultado varia conforme o tamanho da área retirada. Pode ocorrer formação de cicatriz hipertrófica limitando a movimentação do membro superior. 

Lipoaspiração da Região Axilar

Consiste na aspiração da gordura axilar. Não aspira glândulas sudoríparas. Seu efeito é, portanto, muito duvidoso.

Simpaticotomias

É o método de escolha para o tratamento da hiperidrose. A inervação das glândulas sudoríparas é feita pelo sistema nervoso simpático. É o estímulo exagerado que chega nas glândulas, através do sistema nervoso simpático, que determina a sudorese.

A simpaticotomia, para o tratamento das hiperidroses palmar, axilar e facial, consiste na secção de determinados pontos do tronco simpático, localizado no interior da cavidade torácica. Com isto, o estímulo nervoso para as glândulas sudoríparas cessa e a sudorese desaparece.

Foram o Dr. Peter Kux e seu tio, o Dr. E. Kux, na década de 50, os idealizadores da técnica de simpaticotomia torácica por via endoscópica, onde a penetração da cavidade torácica se faz através de punção. Por ser menos agressiva que a técnica convencional que utilizava grandes incisões cirúrgicas no tórax ou no pescoço, a simpaticotomia torácica por via endoscópica  tornou-se a técnica de escolha para o tratamento da hiperidrose.

Com experiência própria de mais de 50 anos com a técnica de simpaticotomia torácica endoscópica e mais de 6000 cirurgias realizadas, em 1992 a equipe –Dr. Peter Kux e Dr. João Bosco Vieira Duarte- passou  a adotar a vídeo-endoscopia em suas cirurgias. Com a introdução da vídeo, mudanças técnicas e táticas foram realizadas. O procedimento tornou-se mais seguro, o resultado melhorou e as indicações aumentaram. A técnica, atualmente utilizada pela equipe, trata a sudorese das mãos, das axilas e da face. O procedimento cirúrgico é realizado sob anestesia geral através de duas pequenas incisões de 3mm de cada lado do tórax. Dura cerca de 30 minutos.

O resultado, 100% para as mãos, 96% para as axilas e 99% para face é imediato e definitivo, havendo também uma possibilidade de 94% da sudorese dos pés melhorar ou mesmo desaparecer, quando esta se encontrar associada às anteriores. O paciente recebe alta no mesmo dia. Não sendo necessária sua permanência no hospital. A recuperação é rápida e o retorno às atividades breve. Em alguns casos pode ocorrer, após a cirurgia, aumento da sudorese, em geral no abdome e região lombar, que desaparece em alguns dias; raramente é persistente. Complicações são raras com este método.

• Glutaraldeído a 10%: Age diretamente sobre as glândulas sudoríparas. Usado para o tratamento da hiperidrose plantar. Seu efeito pode ser obtido em 24hs. Produz uma coloração marrom na área aplicada, motivo pelo qual não e usado nas mãos. A sudorese retorna em média 7 dias após a suspensão do tratamento.

• Hexaidrato cloreto de alumínio a 20%: Seu mecanismo de ação não é bem conhecido, provavelmente leva a formação de tampões na luz dos ductos das glândulas. Seu efeito diminui ao longo do tempo. Irritação da pele da região aplicada pode ocorrer em até 50% dos pacientes.A sudorese retorna poucos dias após a suspensão da aplicação 

Iontoforese

Consiste na aplicação de corrente galvânica na região da pele acometida por sudorese. O mecanismo de ação ainda não é bem conhecido. Sua eficácia gira em torno de 80%. Aplicações diárias são necessárias no início. Um contato perfeito entre o aparelho e a pele é necessário para que não apareçam ilhas de sudorese na região. A sudorese retorna após a interrupção do tratamento. Ocasionalmente podem ocorrer prurido, reações eritematosas, vesículas, alteração da sensibilidade, etc. Queimaduras de II grau e até necrose já foram descritas. Usado no tratamento da hiperidrose palmar, axilar e plantar. 

Medicamentos

Não existe nenhuma classe de medicamento de uso especifico para o tratamento da hiperidrose. Medicamentos dos grupos dos anticolinérgicos, beta-bloqueadores e psicotrópicos podem levar a uma diminuição da sudorese, porém os efeitos colaterais sistêmicos impossibilitam seu uso a longo prazo.