Definitivo

RADIOTERAPIA
Ya fue usada en el tratamiento de la hirpeidrosis axilar, sim embargo, las dosis necesarias para la desaparición de la hiperidrosis pueden llevar a complicaciones graves como dermititis actínica, fibrosis y retracción de la piel axilar, limitando los movimientos con el miembro superiores.

EXCISIÓN DE LAS GLÁNDULAS AXILARES
Consiste en la retirada de un segmento de la piel de la axila rica en glándulas sudoríparas. El resultado varía según el tamaño de la área retirada. Puede ocurrir formación de cicatriz hipertrófica limitando el movimiento del miembro superior.  

LIPOASPIRACIÓN DE LA REGIÓN AXILAR

Consiste em la aspiración de la grasa axilar. No aspira glándulas sudoriparas. Su efecto es, por consiguiente, muy dudoso.

SIMPATICOTOMIAS

Es el método escogido para el tratamiento de la hiperidrosis. La inervación de las glándulas sudoríparas es hecha por el sistema nervioso simpático. Es el estímulo exagerado que llega a las glándulas, a través del sistema nervioso simpático, que determina la sudoresis.

La simpaticotomía para el tratamiento de las hirperidrosis palmar, axilar e facial, consiste en la sección de determinados puntos del tronco simático, localizado en el interior de la cavidad torácica. Con esto el estímulo nervioso hacia las glándulas sudoriparas cesa y la sudoresis desaparece.

Fueron el Dr. Peter Kux y su tio, el Dr. E. Kux, en la década del 50, los idealizadores de la técnica de la simpaticotomía torácica por via endoscópica donde la penetración de la cavidad torácica se hace através de punción. Por ser menos agresiva que la tecnica convencional, que utilizava grandes incisiones cirúrgicas en el tórax o en el pescuezo, la simpaticotomía torácica por via endoscópica se convirtió en la técnica escojida para el tratamiento de la hiperhidrosis.

Depues de 50 años de experiencia com la técnica simpaticotomía y más de 6000 cirurgias realizadas, en 1992 pasamos a adoptar la video-endoscopia en nuestras cirurgías. Con la introducción del video, fueron realizadas modificaciones técnicas y táticas, el procidimiento se hizo más seguro, mejoró el resultado y las indicaciones aumentaron. La técnica, actualmente utilizada por nosotros, trata las sudoreses de las manos, axilas y rostro. El procedimiento cirúrgico se realiza con anastesia total, a través de pequeñas incisiones de 3 mm en cada lado del tórax, y dura cerca de 30 minutos.

El resultado, 100% en las manos, 96% en las axilas y 99% en el rostro es inmediato y definitivo, existiendo también la posibilidad de 94%de la sudoresis de los pies mejorar y hasta desaparecer cuando ésta se encuentra asociada a las anteriores. El paciente es dado de alta el mismo día. No haciéndose necesaria su permanencia en el hospital. La recuperación es rápida y se vuelta a las actividades en breve. En algunos casos puede ocurrir, depués de la cirurgia, aumento de la sudoresis, en general en el abdomen y región lumbar, que desaparece depués de algunos dias, raramente persiste. Otras complicaciones son raras con este método.

 

Paliativo

ANTIPERSPIRANTES

• Glutaraldeido a 10%: Actua directamente en las glándulas sudoríparas. Usado para el tratemiento de la hiperidrosis plantar. Su efecto puede ser aptenido en 24 horas. Pruduce una coloración marrón en la área aplicada, por este motivo, no es usado en las manos. La sudoresis vuelve a los 7 días despoes de suspender el tratamiento.

• Hexaidrato cloreto de aliminio a 20%: su mecanismo de acción no es bien conocido, provablemente lleva a la formación de tapones en la luz de los conductos de las glándulas. Su efecto disminuye con el pasar del tiempo. Puede ocurrir irritación de la piel en la región aplicada hasta en 50% de los pacientes. La sudoresis está de vuelta pocos días después e suspender la aplicación.

IONTOFORESIS

Consiste en la aplicación de una corriente galvánica en la región de la piel atacado por la sudoresis. El mecanismo de la acción todavía no es bien conocido. Su eficacia gira en torno de 80%. Son necesarias aplicaciones diarias al principio. Un contacto perfecto entre el aparato y la piel es necesario para que no aparezcan islas de sudoresis en la región. La sudoresis vuelve después de la interrupción del tratamiento. Ocasionalmente puede aparecer prurito, reacciones eritematosas, vesículas, alteración de la sensibilidad, etc. Quemaduras de 2o grado y hasta necrosis fueron descritas. Usado en el tratamiento de las hiperidrosis palmar, axilar y plantar.

MEIDCAMENTOS

No existe ninguna clase de medicamentos de uso específico para el tratamiento de la hiperidrosis. Medicamentos de los grupos anticolinérgicos, beta-bloqueadores y psicotrópicos pueden llevar a la disminución de la sudoresis, sin embargo, los efectos colaterales sistémicos imposibilitan su uso a largo plazo.