Top 100 - Health Professionals 2010

Tratamiento Definitivo

SIMPATICOTOMIA

Es el método adecuado para el tratamiento de la hiperhidrosis. La inervación de las glándulas sudoríparas se hace por el sistema nervioso simpático. Es el estímulo exagerado que llega a las glándulas, a través del sistema nervioso simpático, lo que determina la sudoración. La simpaticotonía, para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar, axilar y facial, consiste en la sección de determinados puntos del tronco nervioso simpático, localizado en el interior de la cavidad torácica. Con esto, el estímulo nervioso para las glándulas sudoríparas cesa y la transpiración desaparece.

*Fue el Dr. Kux, a finales de la década del 30, el idealizador de la técnica de simpaticotomía torácica por vía endoscópica, donde la penetración de la cavidad torácica se hace a través de punción. La primera simpaticotomía endoscópica para el tratamiento de la hiperhidrosis fue realizada por los Dres. Erhard Kuk y su sobrino, Peter Kux, en 1947, en Alemania. Por ser menos agresiva que la técnica convencional, que utilizaba grandes incisiones quirúrgica en el tórax o en el cuello, la simpaticotonía torácica por vía endoscópica, se ha convertido en la técnica de elección para el tratamiento de la hiperhidrosis.

Con experiencia propia de más de 39 años con la técnica de simpaticotonía torácica endoscópica y más de 2.600 cirugías realizadas, en 1.992 el equipo ( Dr. Peter Kux y Dr. João Bosco Vieira Duarte) comenzó a adoptar la videoendoscopía en sus cirugías. Con la introducción del video, se realizaron cambios técnicos y tácticos. El procedimiento se ha vuelto, aún más seguro, el resultado mejoró y aumentaron las indicaciones.

La técnica, actualmente utilizada por el equipo, trata la transpiración de las manos, de las axilas y de la cara. El procedimiento quirúrgico, con anestesia general, es realizado a través de dos pequeñas incisiones de tres mm de cada lado del tórax. Dura cerca de 30 minutos. El resultado es inmediato, siendo de 100% para las manos, 96% para las axilas y 98% para la cara, también hay una posibilidad de mejoría o desaparecimiento de 94% de transpiración en los pies, cuando esta, está asociada a las anteriores.

El paciente es dado de alta el mismo día. No siendo necesaria su permanencia en el hospital.

La recuperación es rápida y el retorno a las actividades también.

Exemplo de sudorese compensatória.

En algunos casos, después de la cirugía puede ocurrir aumento del sudor, generalmente en el abdomen y/o en la región lumbar y/o en los miembros inferiores, la llamada hiperhidrosis compensatoria. Su incidencia varía conforme la localización de la hiperhidrosis y de la técnica empleada. Generalmente desaparece con el paso del tiempo, puede, sin embargo, ser persistente.

Para los casos de hiperhidrosis compensatoria, el equipo desarrolló una técnica que ameniza el problema en casos seleccionados.


“Dr. João Bosco,

Le escribo solamente para darle noticias sobre el resultado de la cirugía realizada. Los resultados observados están de acuerdo con su previsión. Ya no tengo hiperhidrosis en el tronco, encima de la línea de la cintura, en los miembros superiores, ni en las manos. Estoy viviendo con mejor calidad de vida, más disposición y alegría. Existe una transpiración compensatoria en los miembros inferiores cuando la temperatura ambiente es alta o cuando hago ejercicios físicos. Esto es normal, ya que necesito eliminar las toxinas.

Usted me preguntó si existe transpiración espontanea cuando la temperatura ambiente es fría o durante la noche. Felizmente esto no sucedió. Solamente transpiro en las piernas, cuando la temperatura ambiente es caliente o durante la práctica de ejercicios físicos. Espero haber ayudado para la composición de los datos en su análisis estadístico. Estoy satisfecho con los resultados.
Un abrazo de su amigo de Rio de Janeiro”


Otras complicaciones son raras con este método.

Curetaje axilar

Es un procedimiento de elección en nuestra clínica para casos seleccionados de pacientes con hiperhidrosis localizada solamente en la región axilar.

Consiste en el curetaje (raspaje)de la dermis de la piel de la región axilar, donde están localizadas las glándulas sudoríparas. Simultáneamente con la retirada parcial de las glándulas, la inervación simpática de la región es seccionada, aumentando la probabilidad de curación, que es del 85% en nuestra experiencia.

ESCISIÓN DE LAS GLÁNDULAS AXILARES

Consiste en la retirada del segmento de la piel de la axila, rica en glándulas sudoríparas. El resultado varía conforme el tamaño del área retirada. Puede ocurrir formación de cicatriz hipertrófica, limitando el movimiento del miembro superior.

RADIOTERAPIA

Ya fue usada en el tratamiento de la hiperhidrosis axilar, sin embargo, la dosis necesaria para el desaparecimiento de la transpiración excesiva, puede llevar a complicaciones graves, como dermatitis actínica, fibrosis y retracción de la piel axilar, limitando los movimientos del miembro superior.